[00132982]非创伤性股骨头坏死证候规律及中药预防研究

本项目在中医理论指导下，结合现代技术手段，采用临床辨证与主成分分析相结合的方法，对143例（235髋）非创伤性股骨头坏死患者的证候进行研究，探讨其中医证候规律，并从证型与病因及相关理化指标关系方面，分析不同病因、不同分期股骨头坏死的发病规律，为逐步规范其中医辨证方法提供理论依据。同时，从中医“治未病”的思想出发，根据前期研究的结果，应用“痰瘀同治”的治则，对15例肾移植术后激素治疗的患者同时服用中药汤剂三个月，探讨中药预防股骨头坏死的有效性及可行性。结果显示：（1）非创伤性股骨头坏死的证型主要有三类 ，痰瘀阻络证、肝肾亏虚证、经脉痹阻证、所占比例分别为42.7%，37.8%、19.5%。（2）在非创伤性股骨头坏死中激素性占49.7%，酒精性占33.6%，病因不明占13.3%，酒精+激素性占3.5%。（3）各证型之间激素的最大日剂量、使用时间、使用总量以及饮酒时间、每日饮用量差异均无统计学意义（均p＞0.05）。（4）痰瘀阻络证、肝肾亏虚证患者的TC、TG、LDL、ApoB 水平明显高于经脉痹阻证患者（ P＜0.05），而其HDL却明显低于经脉痹阻证组( P＜0.05) 。（5）Harris评分与髋关节疼痛有相关性，Harris评分越低，疼痛程度越重；Harris评分与股骨头各期比较有显着意义p均为0，即股骨头坏死分期越后，Harris评分越低。（6）在肾移植术后激素治疗的患者同时进行中药干预的病例中，12个月随访，临床观察未发现服药患者有不良反应，对肝肾功能也无不良影响，股骨头坏死的发生率为6.7%，低于文献报道的33%。本研究结果表明：（1）痰瘀阻络证、肝肾亏虚证、经脉痹阻证为非创伤性股骨头坏死的常见证型；主要证候特征为本虚标实，本虚以肝肾亏虚，标实为痰浊、瘀血“痰瘀互结”是病机关键，是其在特定病变过程中所具有的共性规律，是干预的依据；发病诱因与证型之间没有直接相关性；不同证型之间血脂有差异。 （2）Harris评分可作为非创伤性股骨头坏死主要证候因子髋关节疼痛的量化分析衡量手段。（3）对需要使用激素治疗的患者同时进行中药干预，对于降低股骨头坏死的发生率有一定的效果。