[00133099]麻醉深度监测(熵指数)在老年全麻中应用的临床研究

来源于茂名市科研立项科题20130331。熵可表达信息的不规则,熵值越低信号越规则,熵值越高信号越不规则,熵值为0时信号完全规则,熵指数属于脑电监测指标,是通过熵运算公式和频谱熵应用程序对原始脑电脑及肌电图的信号计算出来的值,可反映麻醉深度。熵指数有两个参数： 1、反应熵（RE）对额肌电活动敏感即FEMG,反应时间＜2秒,通常是镇痛不足的信号,当RE快速升高时表明麻醉恢复; 2、状态熵（SE）其总是低于或等于RE,反映麻醉药的镇静效应,不受面肌突然反应的影响。两者的数值为0～100,100完全清醒,反应灵敏;60—40临床意义的麻醉深度;＜40有意识的概率很小;0皮质脑电抑制。所以手术必须在两个参数40-60之间开始,术中也保持这个范围以获得良好的麻醉深度。与国内外同类技术相比,证实了熵指数与麻醉深度有良好的相关性。熵指数的应用克服了传统监测方法的盲目性,体现了它的创新性;数据来源于脑电图、额肌电图经过计算机运算出来体现了它的科学、客观性;抗干扰能力强体现了它的先进性;其使用简单、方便,而且电极可以重复使用降低了成本体现了它的实用性。2013年6月至今,该项目在我科应用良好,为推行精确的老年全身麻醉提供了科学客观的依据,手术麻醉中依据其数值调节麻醉药的用量,有以下意义： 1)合适麻醉深度,血流动力学更平稳,更有利于各系统重要器官功能的保护,加快了患者的康复; 2)患者术后苏醒更快,缩短了停留复苏室的时间; 3)做到按需给药,节约了麻醉药的用量,同时减少了麻醉药的并发症。因此,患者减少了医疗费用的支出,同时节省了医院资源的支配,减少了医患纠纷,其社会经济效益良好。但是熵指数不适合用来监测氯胺酮麻醉的麻醉深度,因为氯胺酮的分离麻醉作用导致EEG信号的非同步性,而熵指数是对EEG信号规则性和同步性的量化。