[00133183]脊柱钉棒系统内固定术+椎体间植骨融合术治疗下腰椎不稳症的临床研究

下腰椎不稳是导致顽固性下腰痛的常见原因,对日常工作和生活造成严重影响。常见疾病有峡部不连导致的腰椎真性滑脱,腰椎退变性滑脱,严重腰椎管狭窄需广泛减压术后不稳的,严重腰椎间盘突出症伴椎间隙变窄等,治疗一般首先选择非手术疗法,如果非手术疗法不能奏效,则应考虑手术治疗,稳定腰椎的手术,过去多做后路手术,在解除神经压迫的同时行后路椎弓根系统稳定手术,但仅用钉棒系统内固定失稳的脊柱,稳定只是暂时的,随着时间得到推移,内固定可发生松动、断裂,椎体可再次失稳,而只有植骨本身的骨性融合才能达到生物学意义上的持久稳定,过去植骨融合有横突植骨融合术、小关节植骨融合术、“H”形骨块椎板植骨术等,脊柱运动单位在承受压缩,剪切和旋转时,前柱和中柱起主要作用,从解剖学和生理学的角度来看以椎体间植骨融合术最为合适它,不但能解除腰椎屈伸方向的不稳也能同时解除因屈伸方向不稳而产生的侧向不稳和旋转不稳,因而椎体间植骨融合对脊柱的稳定性帮助最大。鹰潭市人民医院进行技术改进,通过脊柱钉棒系统内固定术+椎体间植骨融合术治疗下腰椎不稳症,在解除神经压迫及治疗不稳定椎体复位的同时,后路椎弓根系统提供三维矫正和坚强的内固定,恢复脊柱的正常排列,同时最大限度地保留了脊柱的活动 节段,提高植骨融合率,同时椎间植骨融合,达到脊柱前柱和中柱的稳定作用,不但能解除腰椎屈伸方向的不稳也能同时解除因屈伸方向不稳而产生的侧向不稳和旋转不稳,有效地纠正和预防了脊柱畸形的发生。