[00133224]浦东新区社区卫生服务中心医疗纠纷现状调查及监管对策研究

上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案明确,2012年上海市着力推进十项重点工作之一：探索以家庭医生制度为基础的社区卫生服务新模式,规范社区卫生服务。如何提高医疗质量,为社区居民提供便捷、优质的服务,是社区卫生服务中心的工作重点。 在接待的纠纷投诉及信访中,涉及治疗、康复、预防接种等多个领域,由于医院漏诊、误诊以及没有及时转诊导致患者出现严重伤残及死亡的纠纷屡有发生。2009年、2010两年社区卫生服务中心共发生医疗事故7起,占浦东新区事故总数的21.88％。其中有两起事故为一级甲等主要责任及一级乙等主要责任,有3名医疗事故的责任人被处以暂停执业6个月的行政处罚。其中一起医疗事故的赔偿额高达110万元,给医院财政带来了沉重的负担。2010年世博会期间,在市政府、卫生局反复要求医院加强医疗安全管理,做好世博保障的前提下,新区范围内仍发生重大医患纠纷46起,其中社区卫生服务中心发生6起占13.04％。这些纠纷经新区事故办调查核实,医疗机构在医院管理、诊疗环节上均不同程度存在问题和缺陷。如何提高社区医务人员的医疗风险意识,提高医疗质量,为社区群众提供优质的医疗服务,对完成上海市政府医改的艰巨任务具有深远的意义。 2015年《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》强调基层首诊：加强对基层医疗卫生机构服务能力提升和分级诊疗工作的宣传,引导群众提高对基层医疗卫生机构和分级诊疗的认知度和认可度,改变就医观念和习惯,就近、优先选择基层医疗卫生机构就诊。坚持群众自愿、政策引导,鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊,对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病,由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。为了实现这一目标,社区卫生服务中心的医疗质量和医疗安全显得尤为重要。 本研究旨在通过研究2007－2011五年浦东新区医疗事故处理办接待的有关辖区社区卫生服务中心的投诉、发生的重大医疗过失和医疗事故、经医调委调解赔偿的纠纷案例,以及日常监管与抽查中发现的社区医院临床诊疗过程中存在的缺陷与不足,进行资料整理和数据分析,寻找社区卫生服务中心医疗质量安全管理中存在的缺陷和漏洞,针对问题研究制定行之有效的监管方案,强化医疗质量管理,及时发现纠纷隐患,防范重大医疗纠纷及医疗事故的发生。按照“提高水平、加强管理”的目标,深化社区卫生服务综合改革,提高服务水平,提升新区卫生服务中心形象。