[00136916]样本前处理对离子选择电极法监测锂盐浓度的质控作用

研究目的和意义：锂盐在临床上被广泛使用,但是碳酸锂临床治疗剂量（0.5～1.5mmol/L）与中毒剂量（1.6mmol/L）十分接近,极易引起中毒,因此临床上必须经常监测锂盐浓度,以防止中毒现象的发生。有文献显示,70%的实验误差来自分析前影响因素,而分析前的误差主要来自标本的采集与处理,如果标本处理不当必然会对结果的准确性造成极大影响。相关问题的解决将极大的提高检测准确性,避免临床上锂盐中毒现象的发生。 主要论点和依据：临床服用碳酸锂治疗的病人,在进行锂盐浓度监测时,首先应固定采集血标本的时间,采集标本时可以使用肝素钠抗凝剂,但应避免标本溶血;早餐进食不影响测定结果;采集后的血液应及时进行测定,不能及时测定的应及时分离血清;分离后的血清,在4℃或室温条件下密闭保存24h,结果均无显著性变化;促凝剂处理标本适合用于锂盐的快速测定,假如不能立即测定的标本应及时分离血清;经分离胶处理的标本,不适合使用离子选择电极法监测血锂浓度,更不适合储存和运输标本;红细胞对离子选择电极法检测Li+浓度有明显干扰,不能使用肝素钠抗凝的全血样本直接测定Li+浓度。反复离心不影响Li+浓度的监测效果。 创见与创新：在国内外首次对离子选择电极法测定锂盐浓度的分析前影响因素进行比较系统的研究,通过这些研究,可以基本清楚哪些标本可以进行锂盐浓度的监测,什么状况下的标本不能再进行锂盐浓度的检测。从而使实验室可以为临床提供快速、准确的检验报告。该研究立题依据科学充分,科研设计先进,结果有新发现、新见解,创新性强。经查新证实国内外未见相同文献报道。 社会效益,存在问题：本研究成果推广应用的范围是各级医院实验室和各临床科室,特别是适合精神病医院或使用锂盐治疗的各相应临床科室监测锂盐浓度。通过一般的教育推广,使检验、护理、临床医师认识到：什么时间采集标本为最佳时间;溶血的标本、高脂血症的标本是否可以用于检测锂盐浓度;如果不能及时测定的标本是否需要分离血清;不分离血凝块的标本和及时分离血清的标本,在室温和4℃条件下能够保存多长时间;使用肝素抗凝剂和促凝剂处理的标本是否适合用于锂盐的快速测定;分离胶这种现在临床上普遍使用的添加剂处理的标本,是否可以用于锂盐浓度的检测,是否可以用于储存和运输标本;唾液是否可以替代血液进行锂盐浓度监测等问题。该成果已通过会议、继续教育、网络、报刊科普、论文等形式加以推广,并取得良好效果。