[00138369]新冠状病毒肺炎恢复期的中医肺康复疗效评价

(1)课题来源与背景 2019年12月至今,全国多个省市开启了对抗新型冠状病毒感染的肺炎“战疫”,湖北省武汉市是目前疫情最为严重的城市。截至2020年2月3日确诊病例20471,死亡病例426,疫情形势虽依然较为严峻,但每日播报的治愈病例数也在逐渐增多,这些人群虽符合了出院指征,但出院时绝大部分患者胸部影像病灶仍未完全吸收,呈现不同程度的肺纤维化状态。 在新冠肺炎恢复期的主要问题有以下几个方面,第一、从躯体角度讲新冠病毒攻击肺泡,导致肺泡膜损伤破裂和炎性渗出。后期随着炎症的控制,肺泡开始了自我修复过程,会出现明显的肺纤维化。在整个修复过程中,不少患者仍存在不同程度的咳嗽咳痰（可能与肺损伤修复及再损伤有关）、胸闷气短、活动后喘憋等症状。过度的运动会导致刚刚愈合的肺泡二次破裂加重病情,而长期卧床不动则会降低机体免疫力,降低心肺功能。如何结合疾病进程给予最佳的运动刺激即保护心肺功能又不至于使肺泡过度充盈而再次破裂。第二、由于长期卧床及激素抗生素等多种药物的大量使用,导致肌肉萎缩,骨质疏松和运动耐力下降。如何安全得增加肌肉力量而不伤肺泡也是既往未有相关研究。第三、由于受到了突然新冠瘟疫创伤导致了个体延迟出现和持续存在的精神障碍（PTSD）。病人表现为不同程度的焦虑和抑郁状态,经常出现失眠,幻听幻视等症状。出院后如果仅进行药物治疗而不进行系统干预,会为未来整个患病人群的健康埋下很多隐患。 针对临床救治实际需求,为明确中医特色疗法对新冠肺炎康复的疗效评价,以更好实现新冠肺炎救治工作的中医药全程参与,提高救治水平,故批准立项为中医药防治新冠肺炎应急攻关专项第三批课题。 （2）研究目的与意义 通过借助移动媒体,对新冠恢复期患者采用中医肺康复干预,评价中医肺康复的疗效,以期帮助越来越多的出院患者尽快缓解症状,提高生活质量,改善焦虑抑郁情绪,回归正常工作和生活。 （3）主要论点与论据 近年来国内外大量临床研究和权威指南已证实运动康复疗法干预慢性肺病的疗效,而中医传统功法作为一种中低强度的有氧运动,可以提高患者的肺功能,改善生活质量,减少疾病发作次数及时间,有效改善临床症状,已逐渐成为我国开展中医肺康复中防治皆宜的传统疗法。本团队近5年致力于现代体育技术及传统武术功法与医学结合,率先在广安门医院建立慢性呼吸系统疾病管理项目,项目团队具有前期理论与临床的研究基础。此外,新冠恢复期患者往往经历了邪气侵袭后所致的正气虚,即更多以肺脾气虚为主,故本项目提出中医肺康复锻炼结合口服潞党参口服液治疗新冠恢复期患者,以期观察中医肺康复的综合疗效。但由于新冠肺炎病人特殊,属于乙类传染病按甲类管理,很难进行群体性康复活动,与我们过去从事的肺康复项目有显著区别。因此,本课题组根据此次新冠属于传染病的特点提出了“基于移动媒体管理”对新冠状病毒肺炎恢复期患者进行出院后居家的中医肺康复干预,并从临床症状、血氧变化、运动耐力和生活质量等多方面综合评估干预后的临床疗效,以期帮助新冠恢复期的患者进一步缓解症状,提高生活质量,改善焦虑抑郁情绪,恢复正常工作和生活。 （4）创见与创新 由于COVID-19属于乙类传染病按甲类管理,很难进行群体性康复活动,与我们过去从事的肺康复项目有显著区别,因为本项目创新性采用线上康复指导新冠患者进行康复锻炼,实现中医肺康复疗法的干预实施。 （5）社会经济效益,存在的问题 新冠肺炎属于乙类传染病按甲类管理,很难进行群体性康复活动,该课题借助移动媒体完成了远程中医肺康复锻炼指导,保证了康复疗效及疫情防控安全性,说明远程干预的可实现性。该课题的干预措施较多,属于综合性干预,疗效也是综合性为主,今后在设置干预措施时,尽量单一措施进行疗效观察,更能有说服力。 （6）历年获奖情况：无。 （7）成果简介 中医肺康复综合干预可以有效地改善重症新冠肺炎恢复期患者的活动能力、呼吸困难、疲劳状况以及心理、睡眠情况等,且存在一定的量效关系,同时,治疗期间未发现明显不良反应,安全性较好。