[00138440]经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎压缩性骨折

本项目主要是研究如何自胸腰椎后路将松质骨植于骨折的椎体内,从而使伤椎内结构重建,减少矫正度丢失,后凸畸形出现,椎弓根螺钉疲劳、断裂等并发症。本项目为社会发展科技计划,编号为JXYC2010KSB015,该技术主要是以一特制的植骨漏斗,自伤椎的一侧或双侧椎弓根插至伤椎椎体之中,将自体松质经漏斗中植至伤椎的椎体之中的一种手术方法。手术操作如下：在椎管环形减压、经椎弓根螺钉系统短节段复位固定后,经伤椎两侧（或一侧）椎弓根行椎体内植骨。首先于伤椎椎弓根后缘中点向椎体中央方向,与矢状面呈一定夹角置入一根直径3mm,长3.5mm 的刻度导针,透视下见导针尖端位于椎体中央,拔出导针,旋入一枚直径为6.5mm长为45mm的椎弓根螺钉,再将螺钉旋出,将植骨套管沿直径5mm 的导棒插入椎弓根骨道内,套管进入骨道深度约4.5～5cm,拔出导棒,将松质骨碎块通过套管植入椎体内,边植骨边向后撤出套管。植骨时通过旋转植骨漏斗的扇形套管把手,使套管开口位置朝向不同方向,可向椎体中央或椎体内不同部位植入松质骨。 该手术方法经济适用,其意义主要有：1.减少横突间植骨时过多剥离肌肉起点,减少损伤,减少出血量;2.恢复并维持椎体高,减少术后椎体塌陷,减少矫正度丢失;3.椎体内植骨,需骨量比横突间植骨术更少,减少髂后取骨量,且取骨时仅需取髂骨内外板之间的松质骨,取骨完成后髂骨的外板可还纳复位,减少植骨产生的损伤。4.横突间植骨使相应段脊柱失去活动,而本手术保留小关突活动,取除内固定后比横突间植骨更大范围恢复相应段脊柱的活动范围。与国内同类技术比较达领先水平,适合临床普及该技术。