[00138618]胸段食管癌三野淋巴结清扫术的临床研究

《胸段食管癌三野淋巴结清扫术的临床研究》是济宁市科技局2005年科技发展计划立项课题。食管癌的治疗以手术切除为主,但是远期疗效并不理想,术后5年生存率停滞于20%一30%左右。远处转移和局部复发是影响术后长期生存的主要因素之一。彻底的淋巴结清扫率是影响预后和远期生存率的重要因素,食管癌根治术有必要清扫颈、纵隔、腹部三处区域的淋巴结。但由于三野淋巴结清扫术有较高的院内并发症发生率、死亡率,国内仍对淋巴结清扫范围存在争议,限制了该术式在国内的普及。食管癌根治术式、淋巴结清除范围仍是学术界争持的焦点。本研究表明,经右胸腹部颈部三切口的淋巴结清扫更彻底,减少了局部复发的危险,手术根治性提高,术后5年生存率相对较高,但手术时间较长,术后并发症多、风险大。对术前检查（颈部B超或CT）发现右上纵隔和颈部有可疑肿大转移淋巴结且个数少于6个、术前病理检查分化低、肿瘤长度长、病变的浸润深度局限于T1一T3期的胸中段食管鳞癌患者行右胸腹部颈部三野淋巴结清扫术。无颈部淋巴结肿大、病变为原位癌、一些高龄、手术耐受力相对较差或者仅行肿瘤姑息切除的胸中下段患者,选择左胸单切口二野淋巴结清扫术较为适宜。三野淋巴结清扫手术在一定条件下有其优点,但必须在病变精确定位分期的基础上严格掌握适应症。通过对该研究成果的推广应用,进一步提高临床医生对该治疗方案的认识,积极用于食管癌患者的临床治疗,提高病人的生存、生活质量,减少术后并发症。因此该研究具有巨大的社会效益和经济效益,应大力推广应用。