[00138633]基于"痰瘀伏邪"病因的中医药治疗血管重建术后冠心病气虚痰瘀互阻型的临床疗效研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞、冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病,是世界上致死、致残率很高的心血管病之一,属于中医“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”范畴。目前,随着介入技术的普及,冠心病的诊断及治疗有了长足进步,挽救了无数冠心病患者的生命。西方医学采用的血运重建术是缓解症状、改善预后的最有效方法,然而,有研究显示,PCI术后冠脉再狭窄发生率高达20％～40％,特别是术后3～6个月再狭窄发生率可高达30～50%。根据多年临床经验,我们认为胸痹的发生根本在于气虚为本,痰瘀伏邪为标,而对于血管重建术后的冠心病病人,由于支架的植入,相当于人为的造成伏邪伏藏于内,而极易出现痰浊和血瘀。本课题提出的痰瘀伏邪病因理论是在国家名医任继学教授提出的“心病伏邪,蕴结成毒”的病因理论基础上,结合对前期大量文献及诊疗方案的分析和梳理而提出的,认为伏痰、伏瘀与冠心病的各个阶段均密切相关。总结出“以通为主,祛除伏痰、伏瘀以救心”的治疗缺血性心血管疾病的根本法则,以“益气活血、豁痰通络”为法,研制出参红化浊通络颗粒。 本课题选取110例接受经皮冠状动脉介入疗法（Percutaneous Coronary Intervention, PCI）术后6个月内的,中医辨证分型为气虚痰瘀互阻型冠心病患者,分为治疗组和对照组,每组各55例。对照组采用西药基础治疗;治疗组除西药基础治疗外加用参红化浊通络颗粒口服6个月,口服中药结束后随访6个月。对比观察治疗前后患者血、尿常规、凝血常规、血脂及肝肾功能、再狭窄发生率及狭窄程度、心绞痛复发率、心肌梗死再发率、心衰患病率、中医症状改善情况,综合评价中医药治疗血管重建术后冠心病的临床疗效。 试验证明,参红化浊通络颗粒配合西药基础疗法治疗“气虚痰瘀互阻” 型PCI术后冠心病能够明显降低冠脉血管再狭窄发生率及狭窄程度、减少心绞痛发作以及心梗再发率和心衰患病率,明显改善胸闷痛、心悸、乏力等中医症状,提高患者生存质量,且无毒副作用,值得推广使用。