[00138752]针刺联合丙泊酚对无痛肠镜诊疗中不良反应防治的疗效观察

结肠镜是诊断结肠疾病最有效的方法,但很多患者对于结肠镜检查存在较低的接受度,这主要与结肠镜检查过程中会引起恶心、疼痛等不适症状有关。全麻无痛性结肠镜应运而生,丙泊酚是结肠镜检查常用的麻醉药,具有起效速度快、麻醉维持易控制、代谢速度快、苏醒时间短等优点,但单独使用常需增加剂量以增强镇静效果,而大剂量的丙泊酚对循环、呼吸的抑制作用随应用剂量增加而增加,仍具有较高风险。本课题主要研究在肠镜诊疗中先针刺合谷、内关、足三里和（或）手三里、阿是穴等穴位, 20min后再给予丙泊酚,研究证实针刺联合丙泊酚用于无痛肠镜诊疗中安全可行。 筛选无禁忌症可进行无痛结肠镜诊疗的患者80-120例,随机分两组,观察组常规消毒皮肤后给予针刺合谷、内关、足三里和（或）手三里、阿是穴等穴位,得气后留针5min,20min后给予丙泊酚,对照组,单纯缓慢静推丙泊酚,待睫毛反射消失后行肠镜诊疗。观察指标：两组检查时间、丙泊酚用量、检查后腹痛NRS评分、动态监测血流动力学变化、应激反应指标等。结果：观察组明显优于对照组。结论：针刺联合丙泊酚应用于无痛结肠镜检查是一种镇痛确切、安全可靠的方法。 目前国内外肠镜诊疗中西医麻醉多以丙泊酚静脉全麻为主,可配合适量镇痛药物,麻醉效果较理想,但麻醉时可出现呼吸抑制、血流动力学变化等不良反应。国内很多中医专家将针刺运用于结肠镜诊疗中,可改善肠镜检查过程中引起的痛苦与不适,提高患者耐受性和依从性,但镇静效果差,患者诊疗中知晓。而中医针刺联合丙泊酚用于肠镜的诊疗中尚无详细的资料。 本课题主要研究在肠镜诊疗过程中将中医针刺和丙泊酚静脉全麻相结合,取长补短,既减少单纯用药物麻醉时发生的呼吸抑制、血流动力学变化、腹痛等不良反应,又可减少麻醉药用量,消除患者诊疗中知晓,提高肠镜检查成功率,为内镜医师创造更良好的诊疗条件,突显了针刺联合丙泊酚用于临床的先进性,值得临床推广。通过河北省医学情报研究所查新,在国内文献中未见相同报道。 通过对针刺联合丙泊酚用于无痛肠镜的可行性、镇痛效果以及对应激反应、血流动力学影响的研究,表明中医针刺联合丙泊酚应用于无痛肠镜是一种安全可靠的方法,患者满意度及依从性更好,值得在临床工作中深入研究,具有应用和推广价值,可创造更多的经济效益。