[00138845]Gd-EOB-DTPA增强及基于多b值的MR扩散加权成像技术在肝脏转移性病变中的应用价值

本研究设计的主要目的是应用磁共振扩散加权成像研究肝脏局灶性结节影像学特点,鉴别肝内结节的性质,及ADC值在肝内病灶性质判断中的应用价值。在研究过程中,我们选择了269例肝脏局灶性结节患者进行分析,对患者的临床信息、磁共振特点及ADC值进行了系统的研究。通过尝试把肝脏分为肝左叶及肝右叶,采用非心脏门控DWI,测量和比较肝左叶和肝右叶正常肝实质以及局灶性病变的ADC值,分析肝左叶和肝右叶正常肝实质及局灶性病变的ADC值之间是否存在差异,探讨由于病变所处位置的不同所导致的ADC值存在的变化。通过确定区分病变良恶性的最佳ADC阈值,并对其诊断准确性进行分析和对比,以期为肝脏病变诊断的准确性提供更进一步的帮助。 结果显示：肝左叶正常肝实质、良性及恶性病变的平均ADC值均显著高于肝右叶（所有P＜0.05）。肝脏良性病变的平均ADC值显著高于恶性病变（P = 0.000）。胆管细胞癌、肝细胞肝癌和转移瘤的平均ADC值均显著低于血管瘤和局灶性结节增生（所有p = 0.000）。尽管CCC比HCC和转移瘤显示了更低的平均ADC值,但两两之间差异均无统计学意义（所有p ＞ 0.05）。ROC曲线分析示,b值为0和800 s/mm2时,ADC值可以很好地用于区分良恶性肝脏局灶性病变,且肝右叶较肝左叶的准确性更高。我们可以得出：肝左叶正常肝实质和病变的ADC值显著高于肝右叶。扩散加权成像ADC值测量定量分析在一定程度上有助于区分肝脏病变的良恶性,对肝脏病变的定性诊断具有重要价值。把肝脏分为肝左叶和肝右叶,肝右叶的ADC阈值在区分病变良恶性时较肝左叶和整个肝脏的ADC阈值具有更高的诊断准确性,可以提高对肝右叶病变的诊断,为临床评估病灶性质、制定治疗方案、判断患者预后、指导随访及后续治疗提供有价值的信息。 在本课题支持下,共发表SCI论文13篇;完成课题设计的主要研究内容和课题目标。