[00139163]消化系统疾病患者行OMOM胶囊内镜检查的护理配合研究

一、课题来源与背景： 2010年梧州市科学研究与技术开发项目,合同编号：201002033。 二、技术原理与性能指标：传统的插入式的胃镜和肠镜都不能到达长达6-7米而且弯弯曲曲盘距在腹腔中的小肠,消化道钡餐以及CT等设备也不能完全反映小肠粘膜的情况,而OMOM胶囊内镜则正好解决了这一难题,克服了传统的内镜体积大,检测过程痛苦,不适用于老年、纤弱体质、危险病人等缺陷,且可一次性完成包括胃、小肠、结肠的全消化道检查。主要技术性能指标： ①行胶囊内镜检查患者顺利完成检查的例数。 ②阳性检出率。 三、成果的创造性与先进性： ①自行设计表格：《胶囊内镜检查患者小强度运动护理观察表》和《胶囊内镜检查患者个性化健康教育实施表》。 ②在检查前、中、后由责任护士按照表格的内容实施护理干预,并实时签名记录,形成了一个规范化的护理流程。 ③与国内、区内同类技术比效：以往肠镜检查患者服用泻药后,容易出现头晕、乏力等症状,存在跌倒的安全隐患,影响检查顺利进行。本研究使用自行设计的护理表格,在患者服用泻药期间,针对患者的不同情况,近行坠床跌倒危险因素的评估,及时发现患者安全隐患并落实安全护理措施,有效保证患者护理安全,本研究所有患者均顺利完成检查。 ④有针对性地、正确地指导患者体位与小强度运动,有效提高检出率。 a、本研究中,患者在内镜室吞服胶囊后,在实时监控情况下,指导与协助患者不断变换体位,观察食管时采取半坐卧位,胶囊内镜进入胃腔后先后采取右侧卧位→左侧卧位→平卧位→俯卧位→直立体位。有效观察到胶囊内镜在上消化道的情况,提高上消化道的检出率。 b、有报道,胶囊内镜的诊断率为60％～70%,电池的寿命约为8h。约80％的胶囊内镜能在电池耗竭之前到达盲肠,但20％的患者因胶囊内镜不能到达盲肠或结肠,医生无法完整观察小肠黏膜,可能导致漏诊。小强度运动是一种缩短胶囊内镜SBTT（胶囊内镜通过幽门后出现第一幅十二指肠图像至出现第一张盲肠图像的时间）的经济、有效的方法,可降低胶囊内镜的漏诊率。为了提高患者的配合度,降低胶囊内镜的漏诊率,在患者回到病房后,专门由责任护士指导并全程监督患者进行小强度运动（散步,每次30分钟以上,每隔60分钟一次）,有效促进胶囊内镜到达小肠,减少胶囊内镜在小肠的漏诊率。 c、本研究在监测胶囊内镜进入小肠4小时后,指导患者抬高臀部平睡,延长胶囊内镜在小肠的检查时间,提高小肠的检出率。 四、技术的成熟程度与安全性： 本研究工作是患者同意检查的基础上进行,按照制订的胶囊内镜检查护理工作流程实施护理配合措施,无大的医疗技术风险。对患者的护理配合及干预可在临床上进行,无市场风险。 五、存在问题及解决措施： （1）存在问题： ①胶囊内镜检查的费用相对普通肠镜高,部份人群未能接受。 ②由于胶囊内镜的优缺点宣传力度尚欠缺,临床应用较局限。 （2）解决措施：加大胶囊内镜的宣传力度,尤其是胶囊内镜检查与传统肠镜比较的优缺点的宣教,让胶囊内镜检查得到更广泛的应用。