[00141585]肠造口患者微信平台自我管理项目的构建与应用

1.课题来源与背景 结直肠癌发病率逐年增高,外科手术作为主要治疗方法,肠造口是最常见的结局。肠造口指因治疗需要,把一段肠管拉出腹腔,将开口缝合于腹壁以排泄粪便,可是临时或永久性的,患者需短期或终生携带造口。越来越多造口患者完成基础治疗后进入家庭、社区慢性病长期照护领域,出院后尤其是早期面临造口带来的各种问题,严重影响其生理、心理和社会适应,这就要求患者对造口术后问题进行自我管理。由于患者住院时间短,缺乏自身造口护理实践导致出院时自我管理能力低下,且社区造口护理服务缺乏,大部分医护人员缺乏相关知识,难以满足患者造口管理需求。Bandura自我效能理论显示自我管理项目是慢性病自我管理的有效形式,在肠造口患者中应用较少,干预形式局限于课堂、讨论会,实施灵活性差。 造口患者分布分散、管理时间跨度大,传统的自我管理项目受限于时间和空间,不能为患者提供高质量的自我管理教育。随着智能手机的普及,“互联网+”思潮的引领,微信以其主动时效的特性,在脑卒中、糖尿病、癌症等慢性病管理方面得到了广泛应用研究,能够增强患者的自我效能,提高自我管理能力,改善其生命质量,是一种便捷的慢性病辅助管理媒介。本课题旨在构建基于微信平台的造口患者自我管理项目。 2.研究目的与意义 （1）研究目的：①了解造口患者出院早期自我管理能力、自我效能及生命质量的现状;②基于自我效能理论,构建造口患者微信平台自我管理项目;③探讨造口患者微信平台自我管理项目对造口患者自我管理能力、自我效能、生命质量及肠造口相关并发症的效果。 （2）研究意义：构建基于微信平台的便捷、实用的适合结直肠癌造口患者的健康教育项目,为肠造口患者进行院外自我管理提供一个有效的平台,为临床及社区护理人员开展肠造口患者自我管理提供参考。 3.主要论点与论据 （1）自我管理项目是慢性病自我管理的有效形式,能够增强患者的自我效能,提高自我管理能力,改善其生命质量,但在肠造口患者中的应用研究较少,且在现有的研究中对肠造口患者的干预形式仅限于课堂、讨论会,实施灵活性差。 （2）微信作为一款实时通讯手机免费应用程序,在慢性病健康管理方面应用广泛,是一种便捷的慢性病辅助管理媒介。 4.创见与创新 （1）国内已见微信平台用于糖尿病、慢性气道疾病等自我管理的报道,但肠造口患者基于微信平台进行自我健康管理的还未见系统的相关报道。 （2）多学科诊疗、护理团队不断发展,但国内外有关多学科团队及同伴教育者共同参与的结直肠癌造口患者微信平台自我管理项目干预研究的报道鲜见。 （3）采用网络在线的方式开展慢性病自我管理教育不收场地、空间限制,为其他慢性病提供了参考。 5.社会经济效益及存在的问题; （1）社会经济效益：目前结直肠癌造口患者微信平台自我管理项目已在研究单位推广使用,一方面能够为患者提供专业、便捷的指导,减轻了造口护理人员负担;另一方面能够减少患者的看门诊和住院次数,从而减少家庭医疗费用的支出,减轻家庭负担,同时也节约了医院、社会医疗费用支出,节约了社会医疗资源;此外,肠造口患者作为造口同伴为新病友开展在线教育,获得了自尊和自信,扩大了社会交往,提高了生活质量。 (2存在问题：目前该项目开展范围仅限于本研究单位,开展范围小,因此仍有待进行大范围的验证。