[00143342]实时三维超声对产后压力性尿失禁妇女前盆腔的动态观察及评估

1、课题来源与研究背景 项目来源：江门市科技计划项目 课题编号：江科[2014]73-12 研究背景：女性前盆腔功能障碍性疾病主要包括脏器脱垂（pelvic organ prolapse POP）和压力性尿失禁（stress urinary incontinence SUI）。SUI的症状常在分娩后发生。如果能够在产后早期对该类疾病进行诊断,那么多数患者可以通过保守治疗达到治疗目的。但在国内,该类疾病不受重视以及缺乏有效的早期诊断检查方法,患者就诊时往往已比较严重,需要手术治疗才能改善症状。因此,早期、合理、有效的诊断和及时、有效的治疗有助于提高患者的预后及生活质量。超声以无创、可重复、无射线和费用低廉等优点, 在盆底疾病的诊断及疗效评估方面有着X射线及核磁共振等其它检查方法不具备的优点。该研究旨在寻找一种精准影像学方法以解决产后压力性尿失禁的诊断问题,并探讨该方法用于盆底康复治疗疗效评估的价值。 2、研究目的、方法、结果 本研究分两部分完成： 1)经会阴实时三维超声（即盆底超声）对产后压力性尿失禁妇女前盆腔的动态观察及评估。收集来SUI组100人,同时选取来正常对照组40人。结果显示：（1）经会阴实时三维超声获取图像质量好,能清晰显示静息状态及Valsalva 动作后的一系列前盆腔器官位置、功能的变化;（2）SUI组妇女膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道旋转角较对照组明显增大（P＜0.05）;（3）SUI组尿道内口漏斗形成率较对照组高（P＜0.05）。 2)经会阴实时三维超声（即盆底超声）在产后康复疗效评估中的应用价值。选取产后6周盆底肌力测试为Ⅰ级的80名妇女,其中50名妇女为治疗组,30名未进行任何治疗的妇女作为对照组。研究结果：（1）盆底超声能清晰显示治疗前后,盆腔器官位置、功能的变化;（2）治疗组治疗前后各参数比较,治疗后膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道内口漏斗形成率均较治疗前明显减小（P＜0.05）;（3）治疗结束后（产后12周）,治疗组的膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道内口漏斗形成率均较对照组小（P＜0.05）。 3、研究结论与创新 经研究证实：经会阴实时三维超声不仅可以直接观察产后压力性尿失禁妇女盆底变化情况,也可用于盆底康复治疗的疗效评估。并发现膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道内口漏斗是否形成、尿道旋转角等超声参数可作为诊断产后压力性尿失禁的客观影像学指标,同时前三项指标还可作为盆底康复疗效评估的影像学指标。 4、社会经济效益 写成四篇论文并公开发表,其中三篇发表在中文核心期刊,一篇发表在科技核心期刊,学术研究成果突出。 确立经会阴实时三维超声可作为产后压力性尿失禁妇女有效影像学诊断方法,解决该类疾病早期影像诊断的难题;并确立及推广该技术应用于产后妇女盆底康复治疗的疗效评估,填补了影像诊断在盆底康复疗效评估方面的技术空白。经会阴实时三维超声具有无辐射,重复性好,费用不高,易于掌握等优点,在配备有三维探头彩色超声检查仪的医疗单位即可开展,有利于该技术的进一步推广应用。