[00143390]ROSS手术治疗主动脉瓣病变的临床研究

Ross手术又称为自体肺动脉移植术，是英国著名的医学家Donald Ross于1967年首先报道了该手术治疗主动脉瓣病变，方法为手术中取下患者自身正常的肺动脉瓣，切除病变的主动脉瓣，将自体的肺动脉瓣移植于主动脉位置，然后应用同种肺动脉瓣(同种异源尸体瓣膜)或异种生物瓣或异种静脉瓣替代患自体的肺动脉瓣，由于肺动脉瓣是自体组织，而重建右室流出道的替换物是自体或异体生物组织。因此，术后不需要抗凝，这样可以使患者的生活质量大为改观。这对难以按规定服用抗凝药物的儿童和育龄妇女以及无抗凝监测条件的地区的患者来说具有更重要意义。这种特性明显优于机械瓣。术后患者恢复良好，但由于该手术比较复杂以及当时体外循环技术较落后加之众多专家对一些问题认识不足，因此该技术未能得到及时推广，之后随着人们对机械瓣、同种异体瓣及生物瓣缺陷的认识增加，直到1991年Donald Ross报道了Ross手术的20年随访结果(存活率达80%以上，而机械瓣、生物瓣、和同种主动脉瓣移植于主动脉位置的20年患者存活率均低于50%)后，广大心外科医生认可了该手术，至此Ross手术在全世界范围内得到了大力推广，至今世界Ross手术登记中心资料显示，世界范围已有5000余例患者接受了该手术，总手术死亡率为3.8%。Ross教授认为，Ross手术患者远期效果良好，具有人造瓣膜置换术无可比拟的优点，Ross手术具有很好的应用前景。国内除2000年阜外医院报道过六例外，其余均为我院的报道。