[00143467]导管射频消融术治疗心房颤动的临床研究

一、课题来源与背景 《导管射频消融术治疗心房颤动的临床研究》项目是梧州市人民医院承担的是梧州市科学技术局梧科字〔2013〕51号文件批准的科技项目,合同编号：201302038。研究导管射频消融术治疗心房颤动的安全性、有效性和成功率,为房颤患者提供更优化的治疗方案提供依据。 二、技术原理及性能指标 选择2013年8月至2015年6月来我院心内科治疗的心房颤动患者60例作为研究对象,男34例,女26例,平均年龄为50.16±9.08岁,阵发性房颤37例,持续性房颤23例,有21例患者合并高血压病,9例合并冠状动脉粥样硬化,7例合并糖尿病。入选患者症状明显、发作频繁,符合心房颤动诊断标准,排除瓣膜病、心肌病、先心病等器质性心脏病患者,妊娠及精神患者除外,患者或家属签订知情同意书,积极配合,随机分成两组,研究组30例行Carto3指导下导管射频消融术治疗,对照组30例仅采取药物治疗,两组患者在性别、年龄方面无差异（P＞0.05）,可比较。研究组成功组和复发组在消融时间、手术时间及X线曝光时间上无差异（P＞0.05）;与术前相比,研究组患者术后即刻、术后一月、术后在三月LAD、LAV、LVVd、LVEF上存在显著变化（P＜0.05）;对照组和研究组两组患者在术后3月、术后6月卒中发生率无差异（P＞0.05）,在术后12月卒中发生率存在显著差异（X2=4.320,P=0.038＜0.05）。结论： Carto3指导下导管射频消融术治疗房颤成功率高、并发症少,是安全有效的治疗方法,可以改善患者生活质量及预后。 三、技术的创造性与先进性 当前心房颤动行导管射频消融术指南证据越来越提高,对比药物治疗,射频消融术对心房颤动复转及维持窦性心律更有优势,从而能改善心房颤动患者的生活质量及减少血管栓塞事件,改善预后。本研究是通过观察心房颤动患者的手术成功率和1年内复发率,检测射频消融术时消融时间、手术时间和X线曝光时间,随访并记录研究组患者并发症情况,同时比较两组患者术后3、6、12个月卒中发生率,研究结论Carto3指导下导管射频消融术治疗房颤成功率高、并发症少,是安全有效的治疗方法。 四、技术的成熟程度、适用范围和安全性 导管射频消融术在房颤非药物治疗中得到了广泛应用,不仅可即时恢复窦性心律,而且能改善血流动力学,减轻心室重构,研究发现,Catro3指导下导管射频消融术治疗房颤成功率高、并发症少,是一种安全有效的治疗房颤的方法,且能显著减少术后12个月的卒中发生率,值得推广 。 五、应用情况及存在的问题 目前研究样本量偏少,各项指标的变化及结果需要今后更多的病例来进一步验证及支持。房颤射频消融术费用较高,以及患者对射频消融手术的接受程度偏低,手术开展有一定难度;需加强对群众相关知识普及以及医保政策支持。