[00143468]原位肝移植术后胆管狭窄的临床分析和治疗策略

本项目是课题组成员在原位肝移植术后胆管狭窄方面近10年临床工作的总结,是利用现代的胆道内镜技术的直观性、客观真实性对原位肝移植术后胆管狭窄进行系统观察研究的成果： 原位肝移植术后胆管狭窄分为肝内狭窄和肝外胆管狭窄,肝外胆管狭窄主要是指供受体的吻合口狭窄,而肝内胆管狭窄复杂,国内外学者认识不一,本研究成果将供肝胆管狭窄分为假性狭窄和真性狭窄。“串珠样改变”、“枯树枝样改变”、“节段性狭窄”、“胆管稀疏改变”等肝移植术后的胆管非吻合口狭窄的征象实为胆管铸型的特有表现形式,而非真正意义上胆管狭窄,是假性狭窄;胆管毁损严重丧失其胆管组织结构而导致的胆管狭窄是真性狭窄。单纯性依靠胆道造影的来诊断胆管狭窄有其局限性、片面性,胆道内镜和胆管造影的有机结合对胆管狭窄的分析才更全面、更客观、更可靠,强调了胆道内镜技术的重要性。指出胆道内镜（胆道镜、十二指肠镜、子母胆道镜）技术在肝移植术后胆管狭窄诊治策略中的地位和作用,其中胆道镜技术起决定性作用。 课题来源： 1.大连市科技局计划项目：原位肝移植术后胆管铸型组与正常组胆汁蛋白组学研究（2010E15SF178） 2.市优秀青年科技人才基金：纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的临床研究（大科计发{2004}166号） 3.省教育厅基金：人工生物可降解支架构建组织工程胆管的实验研究（L2010020） 4.卫生局资助课题：原位肝移植术后缺血型胆管损害（ITBL）的胆镜治疗研究（大卫科发{2006}232）;原位肝移植术后胆道并发症（胆管铸型结石）的内镜治疗的临床研究（大卫科发{2005}297） 该项研究为肝移植术后胆管狭窄临床治疗及预后提供理论依据,为广大肝移植后胆管狭窄患者提供了一种新的有效的微创治疗手段,具有良好的社会效益及经济效益。随着胆道内镜设备的更新和市场拥有率的不断提高以及胆道内镜技术的逐步普及,胆道内镜微创技术治疗胆管狭窄研究成果将会在全国范围内得到了推广,市场应用前景广阔。 研究成果先后发表SCI收录论文1篇、EM收录2篇、CA收录1篇,中华及国家核心期刊收录文章40余篇。通过参加国际、国内的各项学术活动,不断地推广该项技术的临床应用,2008年、2009年、2010年应邀参加WCDS2008 to be held in Beijing on 7-10 November 2008、香港第一届国际内镜外科学术会议、2010年北京友谊微创高峰论坛,做了相关讲演,受到与会专家学者的认可和共识。