[00143490]常见呼吸疾病中医证候分类与诊断标准的建立及应用

本项目在河南省高校新世纪优秀人才支持计划项目（2006HANCET-05）及河南省高等学校创新人才培养工程项目（豫教高[2000]654）的资助下,立足于中医理论与临床诊疗学的基本特点和优势,围绕常见呼吸疾病（普通感冒、急性气管——支气管炎、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭、你慢性间质性肺疾病）,采用病证结合模式,运用临床流行病学方法,基于文献研究,综合临床调查研究及专家咨询问卷分析结果,采用统计分析方法、基于神经网络的自适应模糊推理系统法与德尔菲法进行数据分析,创建了证候分类与诊断标准建立的关键技术及参数标准,揭示了常见呼吸疾病证候要素及其组合、变化规律;揭示了常见证候的诊断指标及其相互关系。筛选出呼吸疾病常见证候及其主次症特征,构建了常见呼吸疾病证候诊断指标体系,集中医基础和中医临床研究方面专家意见,建立了常见呼吸疾病常见证候诊断标准,并对诊断标准进行了验证与考核。探索了多元统计方法、模糊神经网络法及德尔菲法在证候诊断研究中的优势及不足,运用Logistic回归分析和聚类分析进行常见呼吸疾病证候研究时,尤其是在探索证候分类、指标筛选及揭示证候与症状间的关联关系时具有一定的意义。由于中医证候的多个指标间存在着很大的相关性,即有着共同的生理病理基础,多元统计方法尚存在着诸多不足。利用神经网络技术和模糊理论相结合获取模糊分类规则,能够较好的用定性形式描述神经网络结构中蕴含的定量信息,但这种技术尚处于探索阶段。专家问卷调查可充分发挥专家的集体效应,在定性分析的基础上以评分的方式作出定量评估,对于中医量化诊断标准入选项目的筛选具有重要作用,但毕竟是基于专家主观观点的一种筛选条目的方式,存在对专家做出的评价缺乏严格考证等不足,这对指标筛选带来一定的不利影响。将三者结合起来更有利于证候数据信息的挖掘,能够起到优势互补作用,从而提高结果的可靠性。 本项目主要创新点表现在： 1. 创新证候标准研究的思路与方法,创建了证候分类与诊断标准建立的关键技术及参数标准。研究思路为：文献研究是前提;临床调研是基础;专家意见提高指导性;诊断依据和条件是关键;考核验证增强可行;应用适宜的方法/技术为支撑。 研究方法为：把握五个关键环节。分别是证候分类;常见证候的确定;证候主次症的划分;诊断标准建立的依据及形式;验证考核。 2. 首次研制了常见呼吸疾病证候诊断标准,建立了辨证规范并通过专业学会发布,居国内领先水平。标准包括：《普通感冒中医证候诊断标准（2013版）》、《急性气管——支气管炎中医证候诊断标准（2013版）》、《慢性肺源性心脏病中医证候诊断标准 （2012版）》、《慢性呼吸衰竭中医证候诊断标准（2012版）》、《弥漫性间质性肺疾病的中医证候诊断标准（2012版）》 3. 建立的证候诊断标准规范、科学、实用,可行性强,易于操作,提高了呼吸疾病诊疗水平,促进了学术进步。如：急性气管——支气管炎的风寒袭肺证。诊断依据：①咳嗽,或咳痰色白、清稀;②鼻塞、流清涕;③恶寒,或并发热或无汗;④肢体酸痛;⑤舌苔白,或脉浮或浮紧。诊断标准：具备①,加②、③、④、⑤中2项。