[00143527]非霍奇金淋巴瘤诊断治疗的基础和临床研究

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤部分患者可无需化疗及手术，特别是对于早期的患者通过单纯幽门螺杆菌根除治疗即可完全治愈，成为肿瘤治疗史上里程碑式的革命。判断患者对幽门螺杆菌治疗的反应性决定了这一治疗模式能否成功，在临床治疗中具有重要意义。　　我们首次对早期胃MALT淋巴瘤患者进行了前瞻性临床研究。在国内首次发现早期胃MALT淋巴瘤患者中，API2-MALT1融合基因、t(11;18)、t(1;18)、t(14;18)染色体易位和Bcl-10蛋白阳性者对幽门螺杆菌根除治疗反应性差，这些患者的治疗可能需要放疗和/或化疗的参与；阴性者可通过单纯幽门螺杆菌治疗取得较好疗效，特异融合基因、染色体易位和蛋白检测可以作为临床预后指标指导临床治疗措施的选择。于是本研究建立和推行了我国早期胃MALT淋巴瘤患者的系统规范化诊断治疗体系，在国内率先应用基因学、细胞遗传学、Bcl-10免疫组织化学检测结果做为监测指标，对早期无危险因素的患者实施单纯抗Hp治疗，可以使53%的早期胃MALT淋巴瘤病例获得完全缓解；治疗效果不佳的患者采用单纯抗Hp治疗+放疗，部分患者取得了长期完全缓解；以上治疗效果均不好的患者采用抗Hp治疗+联合化疗的方法，规范化了单纯抗幽门螺杆菌治疗，取得了较好疗效，临床证明这是一种无毒、简单、经济、有效的治疗策略。在国内首次建立了石蜡组织标本中API2-MAIL1融合基因的检测技术和t(11;18)染色体易位的荧光原位杂交（FISH）技术，临床实践工作证明这些检测手段非常适宜临床常规检测。