[00143663]三维适形调强精准放疗技术在食管癌 临床分期与个体化治疗中的应用研究

该研究组30年来始终瞄准以食管癌放射治疗的基础研究与临床应用为主攻方向, 1.首先是CT作为三维适形调强技术的常规定位方法,CT图像提供了病变最大直径和外侵程度,再结合钡餐造影长度首次提出2004年版非手术治疗食管癌临床分期标准并在国内多家医院进行了验证,修改完善了1976年阳泉分期标准。在此基础上应用治疗计划系统所特有的体积计算功能,又首次提出由食管病变体积GTV大小判定的T分期标准同时参考病变外侵,该标准与术后病理TNM分期金标准进行对比,结果有很好的一致性和可靠性,解决了UICC TNM分期必需要有手术切除标本显微镜下观察食管壁外侵至哪层的限制,为非手术治疗病人提供了准确的临床分期方法,弥补了国内在该领域的空白。 2.探索了食管癌多中心起源（粘膜下爬行、壁内侵润等）生物学特性对食管原发病变靶区勾画标准的指导价值,确定了强化CT扫描对淋巴结转移诊断的准确性及不同部位病变的转移规律,为有淋巴结转移食管癌放疗靶区勾画范围的界定提供了理论依据和临床操作指南,此方面的系列研究也属国内首创,早已被用于指导临床实际工作并在国内广泛推广应用。 3.选择性淋巴引流区预防野和累及野照射的研究从局部控制、总生存改善到具体失败模式和主要失败原因进行了层层追踪观察、递进式研究探讨,最终确定早期食管癌能从预防照射中获益。为不能手术切除食管癌患者提供了新的治疗模式选择,5年生存率高达35%。同时治疗前准确的临床分期,为治疗方案选择制定、个体化治疗的实施提供了准确的参考依据,实现了真正意义上的食管癌个体化治疗。 4.所有基础研究都是以围绕食管鳞癌增加放疗敏感性、密切相关传统预后因素的分子标志物如MMP-9、uPA、VEGF-C和H2AX为主线,将这些与肿瘤放疗敏感性、侵袭转移和血管淋巴管生成密切相关的基因蛋白表达指标纳入到食管癌临床分期中,为分子分期提供参考,同时为食管鳞癌的靶向药物开发和应用提供新思路、新途径、新方向。一系列参考标准和临床操作指南依据等内容都是服务于精准放疗技术条件下的创新性应用,该成果确实对我国食管癌放疗方案的逐步完善改进和食管癌长期生存的提高发挥了巨大推动作用。