[00143672]胸腔镜下热循环灌注质量改进及简易热循环灌注化疗术的应用研究

大多数恶性胸腔积液病例,可以在胸腔积液中找到恶性肿瘤细胞,如果胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性结节,无论在胸腔积液中能否找到恶性肿瘤细胞,均可以诊断恶性胸腔积液。临床所见的大量胸腔积液大约40%是由恶性肿瘤引起,恶性胸腔积液出现意味着癌症到了晚期不可治愈的阶段,对于转移性肿瘤,中位生存期在4-6个月,对于胸膜肿瘤,中位生存期在9个月。临床上治疗恶性胸腔积液,主要以穿刺或引流治疗为主,并局部注射抗肿瘤药物及粘连剂,促进胸膜粘连,达到控制恶性胸腔积液的目的。但实际临床效果难言满意,治疗过程中常出现恶性胸腔积液控制困难,伴发局部出现转移性结节、胸膜腔感染、低蛋白血症等,增加了患者的病痛。近年,做为热疗的一种,胸腔内热循环灌注治疗,使恶性胸腔积液治疗效果得到了明显的改善,特别是随着胸腔镜技术的成熟,微创手术下热循环灌注治疗恶性胸腔积液应用越来越广。常用的胸腔镜微创的胸腔热循环灌注治疗的方法有：体外循环机下胸腔热循环灌注治疗,专用的热循环灌注机下胸腔热循环灌注治疗,两种方法的本质是相同的,差别只在于专用热循环机相当于体外循环机与加热器的组合体,机器均显示设定温度,需要外设长管路与胸腔相连通。既往,很多文献对热循环灌注方法介绍泛泛,更严重的是缺乏灌注质量的控制标准规范。本地区医疗资源匮乏,受经济等多发面影响,很多确诊肿瘤患者分期较晚,失去手术治疗机会。近年肺腺癌发病率呈现明显上升趋势,晚期肺腺癌易伴发恶性胸腔积液。2005年10月,课题组开始开展“胸腔镜下热循环灌注化疗术”治疗恶性胸腔积液,总结应用体外循环机灌注、专用热循环灌注机的治疗经验,提出“影响热循环灌注质量的相关因素”,不断改进手术技术,提高热循环灌注的治疗质量。为减少耗材,降低手术成本,便于广大基层医院普遍开展,课题组开展应用“胸腔镜下简易热循环灌注化疗术”治疗恶性胸腔积液,治疗效果满意。检索文献发现,目前,在治疗恶性胸腔积液方面,仅本课题组在国内首先提出了“影响热循环灌注质量的相关因素”,并在国内首先应用“胸腔镜下简易热循环灌注化疗术”治疗。