[00143776]3d重建在精准肝切除术前评估的临床应用研究

1、研究背景： 第一：肝癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤,目前手术仍是首选的治疗方案。而肝脏是一个三维立体器官,内部有复杂的结构,所以通过平面图像或横断面的2-D图像,很难满足手术需求,因而术前肝脏结构的3-D可视化图像对外科手术评估有着不可比拟的重要性。同时肝内血管与胆管有较多的变异。肿瘤能否切除及如何减少术中出血及预防大出血是术者非常关心的问题 第二：我国肝癌患者约 85% 合并有肝硬化,特别是肝炎后肝硬化,该类患者肝脏储备功能差,肝切除术后易发生肝衰竭。肝切除术前进行肝储备功能评估是精准肝切除前重要评估工作。 解决上述问题需要在精准肝切除术前利用三维重建软件进行评估。目前在三维重建方面,骨科及口腔科已有比较成熟的软件,而腹部方面,由于腹部器官结构的复杂性,国内外开发的软件仍在进一步开发与完善,该方面也为各国竞相研究的焦点。同时目前开发的软件比较昂贵且操作复杂,对操作人员有较高的计算机水平及外语水平。且操作复杂,使用不便利。为此本课题组自2009年起开始研究腹部三维重建,试图开发出使用便捷、操作简单、功能齐全的三维软件应用于临床进行精准肝切除术前评估。 2、课题来源：南阳市科技局计划项目（2013GG088）。 3、技术原理及性能指标： 将患者增强CT数据导入我科自行研制软件3D-liver,建立肝脏3D可视化模型,进行肝切除术前评估：①影像学评估,②测量相关肝脏体积,进行肝储备功能评估,③虚拟手术,制定手术方案。 4、目前已取得成果： 课题组于2010年开始研究三维重建,目前 （1） 目前采用VC++,结合VTK作为软件开发平台编写的三维重建软件3d-liver,已申报软件专利,申批专利号：XQ31329689411。发文序号：2016081210105650。获得专利号：ZL2016 2 0872989.X （2）已发表相关论文两篇：①三维重建在肝切除术前评估的临床应用效果（《临床肝胆病杂志》,2016年第5期）;②三维重建在肝切除术前评估的临床应用研究（《河南外科杂志》,2013年第9期） （3）已在我院临床成功应用肝切除病人 5、科研成果应用意义： 利用该项研究应用的三维重建软件可以肝切除术前评估,可以达到从影像学评估患者肝脏肿瘤能否切除,从肝相关体积测量评估患者能否耐受手术,可虚拟手术,制定手术方案。 6、科研成果应用价值： 通过术前评估提高肝切除的安全性,减少术中出血及术后肝衰竭的发生率。从而提高疾病诊断率和疗效,减少并发症,缩短住院时间,降低医疗费用,提高医疗卫生机构技术水平,提升公共卫生保障能力,减少公共卫生不良事件发生等实际问题的解决上产生明显成效;同时,通过项目实施带动人才队伍和基地建设,促进学科发展。