[00143886]VEGF 、TNF-α及IL-6在沙利度胺联合化疗多发性骨髓瘤患者中的表达及临床意义

多发性骨髓瘤（ multiple myeloma, MM ） 为浆细胞恶性增殖的老年性疾病,居血液系统恶性肿瘤的第二位,占10%-15%,随着人口的老龄化,其发病率呈逐年增高的趋势。血管新生及其调节因子与恶性血液病的发生、发展及预后密切相关。近年来MM的治疗取得了较大的进展,沙利度胺和硼替佐咪的应用、大剂量化疗加造血干细胞移植等均可提高MM患者的CR率及延长生存期,但MM仍属不可治愈的疾病之一。因此,对多发性骨髓瘤的研究具有重要的意义。 本课题旨在研究沙利度胺联合VAD方案治疗MM患者,用ELISA法检测患者治疗前、后及正常人血清中VEGF、TNF-α、IL-6水平,并于单用VAD方案进行比较,评估其疗效,分析VEGF、TNF-α、IL-6在MM发病及病情评估中的意义。 本研究的创新之处是：1、通过比较T-VAD与VAD两组的疗效及不良反应,结果表明为T-VAD组疗效优于VAD组,临床合理安全用药提供理论依据。2、用ELISA 法检测MM患者治疗前血清VEGF、TNF-α和IL-6 水平较高,与正常对照组比较差异有统计学意义。治疗后T-VAD组较VAD组VEGF、TNF-α和IL-6 降低明显,差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05）,说明沙利度胺联合VAD方案可进一步降低VEGF、TNF-α 和IL-6 水平,证实了沙利度胺对MM 的VEGF、TNF-α和IL-6有抑制其生成的作用。3、治疗有效者在治疗后血清VEGF、IL-6、TNF-α水平仍略高于正常组,这说明缓解后体内仍可能残存部分恶性骨髓瘤细胞,这些残存的骨髓瘤细胞仍可释放VEGF、IL-6、INF-α,同时残存的VEGF、IL-6、INF-α可能是导致MM 病人病情缓解后迅速复发因素。因此,进一步研究MM 患者血清VEGF、IL-6、TNF-α水平有助于判断疾病的预后和转归,为调整治疗方案及预后判断提供有力依据。 与国内外同类技术比较：血清中VEGF、TNF-α、IL-6水平检测方便易操作,利于推广;沙利度胺每日一次服用方便,安全有效,不良反应低;联合VAD应用,疗效提高,不增加不良反应,改善患者预后。 初步研究证明：该治疗方法行之有效、安全方便。由于近年MM发病率呈上升趋势,所以该治疗方法容易大力推广,有着良好的产业前景,发挥良好的社会效益、技术效益和经济效益。对改善我市多发性骨髓瘤病人的预后,具有广阔的应用前景。经济效益和社会效益显著。