[00143888]脑小血管病的MRI评分在卒中高危人群认知功能评估中的运用

本课题经费来源于青浦区卫健委。研究背景：在社区人群中存在庞大的卒中高危人群。卒中高危因素与认知功能障碍的发生有着密切关系。因认知障碍的早期临床症状不明显,发现时往往已进入不可逆转的中晚期,且缺乏有效的治疗措施。因此探索能预测认知功能障碍发生的有效指标成为痴呆早期预防的关键问题。 脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）被认为与不同类型痴呆均密切相关。并发现高血压、高血脂、糖尿病等脑血管病危险因素也參与了老年人AD的发生。而这些卒中高危因素,也是CSVD的主要病因。MRI是检测CSVD准确度和灵敏度最高的的工具。CSVD的常见影像学特征与认知功能具有相关性。近来有研究者通过总结腔隙性脑卒中患者的不同MRI特征,产生了0到4的“总SVD得分”。 运用CSVD总评分发现其与年龄、性别、血压、吸烟这些血管危险因素具有相关性,并与急性腔隙性脑梗死亚型和卒中后抑郁的发生具有相关性。目前还鲜有运用CSVD总评分来综合评估脑小血管病与认知功能之间的关系的研究。本课题通过对社区脑卒中高危人群进行认知功能的筛查及颅脑MRI影像学检查,探讨CSVD的MRI负荷评分对卒中高危人群认知障碍的早期诊断、损伤程度评估中的价值。 技术方法与指标：对脑卒中高危人群认知功能的筛查及颅脑MRI影像学检查（包括T1加权成像、T2加权成像、DWI、FLAIR、SWI） 观察评估 （1） CSVD的MRI评分： ① WML: Fazekas量表≥2分)-1分;② 腔梗≥1个-1分;③ 深部CMBs≥1个-1分;④ 基底节区EPVS ＞10个-1分 （2）认知功能评估：总体认知功能采用简易智力状态检查（Mini-mental State Examination, MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表,Montreal Cognitive Assessment ）。其中受教育年龄≥6年用MOCA-A,受教育年龄＜6年用MOCA-B 。MOCA≥26分为认知功能正常,MOCA＜26分为认知障碍。并采用连线测验（Trail making Test, TMT）和数字广度测试（digit span test,DST）及词语流畅性测验 （verbal fluency test,VFT）再进行相关认知域的评估。 技术先进性：CSVD的常见影像学特征与认知功能具有相关性,但目前还鲜有运用CSVD总评分来综合评估脑小血管病与认知功能之间的关 系的研究。 应用前景：随着老龄化的进程,老年人群无卒中事件的亚临床脑皮质下结构即脑小血管病损害的比率明显增加,导致逐步进展的认知能力、精神功能、括约肌、步态等异常, 其在老年人群中的发生率较卒中事件更为广泛。因此在上述社区人群中进行随访研究,为CSVD 流行病学提供重要的数据,并将通过各种生活方式改善和危险因素干预,切实降低脑卒中和 CSVD 的发病率,减少疾病负担。