[00143933]两种方法阴道准备与妇瘤手术感染及病原菌的研究

一、项目来源及背景 本项目为2017年兰州市科技发展计划项目,项目编号为2017-ZD-32,自筹经费,研究期限2017年12月至2019年12月,项目负责人李小宁。 术后感染是医院临床常见问题之一,生殖道感染（RTI）又是妇科常见病之一,女性生殖器特征是其中导致感染的主要原因,对患者的预后及身心健康都有着极大的影响,妇瘤科感染的管理与控制是评价妇瘤科质量的重要环节。阴道准备是所有涉及子宫切除的患者减少术后感染的一项常规措施。 二、研究的目的和意义 （一）妇科肿瘤的治疗主要是以手术治疗为主,尤其妇科恶性肿瘤其手术范围大、术后盆底结构的改变、盆腔神经及血管损伤、部分患者长期滥用抗生素、肿瘤患者往往免疫功能低下,肿瘤合并感染等因素 ,妇科肿瘤术后容易发生感染,有研究显示妇科肿瘤术后感染的发生率达3.33%。 （二）手术后感染,轻者有可能延缓肿瘤的进一步治疗及康复,重者导致严重后果,如败血症、全身衰竭等。如何有效预防术后感染 是妇科肿瘤手术所面临的问题。阴道准备是所有涉及子宫切除的患者减少术后感染的一项常规措施。 （三）目前术前阴道准备的方法较多,本研究应用臭氧冲洗阴道和碘氧液浸泡阴道作为两种术前准备方法,根据术后感染情况,选择有效的方法;同时对术后感染的部位及常见病原菌进行分析,合理选择有效的抗菌药物,以防耐药菌的产生。 三、本项目创新点 选择两种不同的术前阴道准备方法,1、物理方法：臭氧冲洗为机械产生臭氧气体及水液对阴道寄生菌群产生杀菌;2、化学方法：3%过氧化氢液与0.5%碘伏各10ml（1:1）浸泡方法杀菌消毒。比较两种阴道准备方法对预防宫颈癌术后感染有无差异,临床可根据病人情况斟酌选择。根据术后感染常见的部位、致病菌及其药敏敏感分析,为临床合理应用抗生素提供依据,从而降低耐药菌的产生。目前尚未查及这两种术前阴道准备对比研究的报道。 四、项目实施的绩效 （一）本研究采用碘氧浸泡法,对有高危感染因素者术前应用能有效预防术后感染的发生,提高患者生活质量,节约医疗资源。 （二）研究发现术前阴道准备的这两种方法是安全有效,故临床可以针对性选择更为有效、简便的术前阴道准备方法,降低妇科肿瘤术后感染的发生。 （三）本研究结果提示,可根据药物敏感试验选择抗菌药物,既能避免药物滥用,减少耐药菌的产生,同时可以有效控制感染,缩短住院时间。 五、应用情况及存在问题 两种不同的术前阴道准备方法在我科已经应用两年时间,操作简便易行,经济成本低,对患者无明显创伤,达到临床应用的目的。 本项目研究涉及宫颈癌手术患者,部分是先行新辅助化疗后行宫颈癌根治术,由于化疗对骨髓的影响,是否是术后感染的高危因素,需在今后的研究中进一步证实。 宫颈癌属于限期手术、患者病情缓急及临床其他相关问题、临床实际工作中术前阴道准备时间存在差异,可能对术后感染存在一定的影响。