[00143982]溶栓后PCI术与直接PCI术对急性心肌梗塞近期功能影响

急性心肌梗死是导致冠心病患者死亡的最常见原因,缩短心肌再灌注时间对于挽救濒死心肌、减少并发症、改善患者近期及远期预后有着重要意义。20多年来,药物溶栓、急诊经皮冠状动脉介入（PCI）等再灌注方法在急性心肌梗死救 治中得到广泛应用并取得了良好疗效,已成为急性ST抬高心肌梗死（STEMI）的首选标准治疗。 直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）可快速开通梗死相关血管（IRA）,恢复TIMI 3级血流,获得理想的再灌注,是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）首选的再灌注策略。尽管指南推荐STEMI患者优选及时的PPCI,但实践中多数患者达不到指南推荐的就诊至球囊扩张（D toB）时间要求。此时先溶栓再做PCI与PPCI孰优孰劣？ （一）技术原理：回顾性分析急性心梗并行冠脉介入治疗（PCI）术的患者,分为直接PCI组,溶栓后IRA血流TIMI 0、Ⅰ级组和溶栓后IRA血流TIMI Ⅱ、Ⅲ级组,通过二维超声心动图观察三组PCI术后3天、术后30天和术后90天的左心室收缩功能的变化。 （二）性能指标： 1、冠脉开通标准按心肌梗死溶栓试验（TIMI）标准制定“达到2级或3级血流者表明血管再通”。 2、超声医师采用德国Acuson Sequia 512超声多普勒诊断仪,应用双平面辛普森法计算LVEDV、LVESV和LVEF。LVEDV 和LVESV 均以体表面积校正为舒张末期容积指数（EDVI）和收缩末期容积指数（ESVI）。 本项目率先开展溶栓后PCI研究。国内外对溶栓后PCI的时机仍在探索阶段,本项目通过与PPCI对比,分组分析溶栓后IRA血管TIMI血流分级、溶栓后不同时间段行PCI术对急性STEMI患者心功能影响,为溶栓后行PCI的时机提供依据,提高急性STEMI的再灌注治疗的比例和成功率,改善患者预后。溶栓后PCI的时机研究将进一步弥补国内这一技术的薄弱环节,为临床工作提供科学依据。该技术应用成熟,适用于有PCI资质的医院,安全可靠。鼓励在基层医院大力开展溶栓治疗,提高急性STEMI的再灌注治疗的比例和成功率,为转诊行PCI术保留时间,为急性心肌梗塞的治疗带来巨大的社会经济效益,具有广阔的应用及发展前景。在具有PCI资质医院可安全应用,本项目数据需要进一步扩大样本量,完善数据库。无