[00143987]新胆囊后三角的解剖定位及其在胆囊切除术中的临床意义

《新胆囊后三角的解剖定位及其在胆囊切除术中的临床意义》是一项自选课题。由于胆囊后三角是在腹腔镜胆囊切除术特殊视角下引出的概念，目前尚未见到胆囊后三角的尸体标本解剖学研究报道；并且腹腔镜下由于视角狭小，对胆囊后三角的观察只为满足手术需要，研究很不充分。因此，本研究结合临床需要，利用81具防腐成人尸体标本，对胆囊后三角进行较为详尽的解剖学研究，探索胆囊后三角的解剖定位，充分显示胆囊后三角的组成边界、穿行结构及毗邻关系，对重要的结构进行量化分析，为腹腔镜胆囊切除术提供胆囊后三角解剖学基础。　　通过对尸体标本胆囊后三角的解剖观测，并结合腹腔镜胆囊切除术提出了新胆囊后三角的概念，认为新胆囊后三角是由胆囊颈部后壁、胆囊管及胆总管上段和肝右叶脏面共同构成的三角形间隙，其右前界为胆囊颈部后壁，左前界为胆囊管及胆总管上段（自胆总管的起始处至十二指肠的上缘）右缘，后界为肝右叶脏面。研究了新胆囊后三角的穿行结构及毗邻关系。本课题提出的新胆囊后三角利于显示走行于胆囊管下方、前方或后方的胆囊动脉，利于观察胆总管后方变异的副肝管汇入，利于显示胆囊管的形态及与肝总管汇合方式，有助于手术中预见性地辨别和处理变异的胆囊动脉、副肝管及胆管。熟悉新胆囊后三角的穿行结构及毗邻关系，是手术时避免血管和胆管损伤的关键，对腹腔镜胆囊切除术的开展具有指导意义。新胆囊后三角的提出对降低腹腔镜胆囊切除手术并发症，有重要的指导意义。　　新胆囊后三角应用于临床后，降低了手术出血、胆漏、胆道损伤等并发症，减少了术中出血量，降低了中转开腹率，体现了新胆囊后三角对腹腔镜胆囊切除术的指导意义。该研究具有重要的临床意义。本成果适用于胆囊切除术，尤其是腹腔镜胆囊切除术，各级医院只要开展胆囊切除术，即可应用此成果。