[00144071]超声引导下椎旁神经阻滞在疝修补术中的应用

随着医学的发展,医务人员与患者对于围术期安全性、舒适化的要求均越来越高。本研究从此处入手,改变传统操作方法,力求安全有效的解决术中既满足充分镇痛又最大程度保证安全的问题。目的：探讨B超引导下椎旁神经阻滞与传统椎管内阻滞对于疝修补手术镇痛效果差异的比较。该课题通过选择2015年1月～2016年1月行单侧开放性腹股沟疝修补患者40例,按照随机数字表分为超声引导的椎旁神经阻滞组和蛛网膜下腔阻滞组,记录两组患者的麻醉阻滞平面、阻滞成功率、生命体征、疼痛VAS评分、舒芬太尼使用情况和并发症发生情况。 经过统计分析,本研究结果显示,椎旁神经阻滞组术中使用舒芬太尼的患者比例显著高于蛛网膜下腔阻滞组,表明椎旁神经阻滞的效果不如蛛网膜下腔阻滞完善。但椎旁神经阻滞也有其优点：①椎旁神经阻滞为单侧局部阻滞,交感阻滞的范围小,术中血流动力学更平稳。本研究结果显示,椎旁神经阻滞组麻醉后各时间点的血压与麻醉前的差异均无统计学意义。②椎旁神经阻滞的术后镇痛时间长。本研究结果显示,椎旁神经阻滞组的睡眠质量评分显著高于蛛网膜下腔阻滞组,术后PCA按压次数显著少于蛛网膜下腔阻滞组。此外,椎旁神经阻滞可降低单侧腹股沟疝修补术后的急性疼痛,更有利于患者康复。③单侧椎旁神经阻滞的术后尿潴留发生率低,有利于患者早期康复。本研究结果显示,椎旁神经阻滞组患者均未留置导尿管,而蛛网膜下腔阻滞组患者均留置导尿管,也证实了椎旁神经阻滞这一优点。 该课题研究了超声引导下椎旁神经阻滞在单侧开放性腹股沟疝修补术麻醉中的有效性、安全性和术后镇痛效果。结果表明,成功的椎旁神经阻滞可满足单侧开放性腹股沟疝修补术的麻醉要求;与腰麻相比,椎旁神经阻滞优势包括延长术后镇痛,缩短住院时间,稳定血流动力学,减少不良反应等,可作为单侧开放性腹股沟疝修补术的麻醉选择之一,尤其适合老年患者及心肺功能差的患者。