[00144092]功能磁共振在癫痫的临床应用研究

本项目综合磁共振（MR）多种成像及分析手段，从形态、功能、代谢、水分子扩散运动等多侧面评判癫痫，提高了痫灶检出率及定位、定侧准确率，探讨MR对癫痫的诊断价值，并研究癫痫患者术前重要脑功能区的定位，为手术尽量切除病灶的同时尽量保留重要脑功能区打下基础。 结果显示：定量MRI、MRS可帮助TLE致痫灶的定位，MRS较定量MRI更敏感、特异，两者结合后价值更大。颞叶外癫痫（ELE）也可能造成HF形态及代谢的改变。SVS和CSI各有优缺点，SVS空间定位更准确，水抑制效果更好，谱线质量好，采集时间短，但定位局限。CSI多体素波谱矩阵，覆盖范围广，体素小，周围组织造成的混淆少，但采集时间长。CSI显示HF从前到后存在代谢物浓度渐变现象，TLE组头部改变较尾部大。扩散成像中ADC值测量可作为MR在癫痫诊断应用中的补充。BOLD-fMRI在活体人脑功能区定位方面是一个有效的方法，对需实施手术癫痫。与偶极子结合，提供个体化的三维解剖图。 特点： 1）采用“一站式”检查方式，一次检查，多种方法，综合应用功能磁共振多种成像分析方法，结合传统MRI，多侧面评判癫痫，使MR成像方法、技术最优化，提高了痫灶检出率及定位、定侧准确率，全面、科学、准确、安全无创。 2）将CSI和SVS同时应用，研究两侧海马结构不同部位的波谱学变化规律，为SVS的准确定位提供了客观依据，在临床应用中获得了较肯定的成效。 3）应用无创的BOLD-fMRI方法，进行癫痫患者术前重要脑功能区的定位，为解决手术治疗顽固性癫痫的两个中心问题：尽量切除癫痫灶，又尽量保留重要脑功能区提供了科学依据。 4）将扩散加权像应用于癫痫的临床分组研究。对于扩散加权像在癫痫的研究，国外已有报道，国内有关扩散成像的临床应用多局限于脑中风等疾病。 5）采用图像融合技术，应用MR图像为偶极子定位法（DLM）提供个体化的三维解剖图，与癫痫术前、术中、术后数字化网络评估系统紧密结合，提供癫痫定位的最佳策略，进一步为癫痫的术前、术中定位和术后随访服务。 本课题已在国内学术期刊发表学术论文12篇，6篇为核心期刊，获得江苏省医学会中青年优秀科技论文三等奖1篇。举办一次国家级继续教育项目并做相关内容专题讲座，参加全国、省市学术会议4次，并进行专题报告。获得2004年江苏省卫生厅新技术引进一等奖。研究结果在省内5家三甲医院得到较好应用。研究项目已培养硕士研究生3名。