[00144093]新心程序化术前准备对ERCP患者满意度的探索研究

ERCP作为一项诊断、治疗胰胆管系统疾病的内镜下手术操作方式,其难度极大、极难掌握、风险极高的内镜下操作,虽然其并发症发生率较低,可是一旦发生,往往会对患者造成极大的损害,甚至危及生命。这也是导致许多高难度技术无法继续开展的重要原因。因此,探索出一套精简、高效、易实施、可复制性强的术前准备体系迫在眉睫,可是,目前国内外研究报道较多,却鲜有能确切解决问题的术前准备体系。 新心程序化术前准备体系不同于常规的偏重生物-医学模式的术前准备,是一大创新点,她更强调“攻心为上”的医患沟通理念,“新”是因为不同以往任何术前准备模式,唠家常、认可患者、感激患者、祝福患者是术前准备的主要组成部分,“心”表明将术前准备的重点放在令患者安心上,“程序化”是以程序化的关爱患者为基础上,程序化的实施手术治疗过程。整个过程必须由手术医生在术前一一实施,而至于常规的术前准备项目则以视频的方式让患者通过自主网络学习并实施,重点是让患者感受到：医患是一家,我们只有一个共同的目标,是解决患者的疾苦。 本项目先选取2017年2月至2019年2月本院收治的100例胆囊结石并发胆总管结石患者,根据随机数表法分为两组各50例。全部患者均接受程序化手术方案治疗[术中ERCP+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）+腹腔镜胆囊切除术（LC）],观察组在此基础上联合术前心理干预,对比两组术后机体功能恢复情况、心理情绪、并发症及满意度。结果 观察组术后各机体功能恢复用时及住院时间均较对照组短,手术当天及术后第1d焦虑评分均低于对照组,术后并发症发生率低于对照组,对手术治疗与护理干预满意度优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。可见新心程序化术前准备体系的实施,利于缓解接受ERCP治疗患者的负性情绪,增强其治疗信心,患者术后机体功能恢复快,并发症少,手术实施安全性及有效性提高,患者满意度高. 在此术前准备基础之上,采用双盲法研究ERCP和保守治疗胆道术后胆漏的治疗效果、住院时间与胆漏愈合时间、并发症。结果显示：胆道术后胆漏ERCP治疗具有诊断准确、安全、高效的特点,能够降低并发症发生率。采用双盲法研究ERCP和保守治疗急性胆源性胰腺炎的治疗效果。结果显示：急诊ERCP对急性胆源性胰腺炎疗效确切,短期内可快速改善患者炎性表现,改善预后,有十分重要的现实应用意义。 最后并将研究结果归纳总结,发表论文3篇,认为值得临床广泛推广。