[00144248]老年性脑白质疏松症与血管性认知功能障碍相关性分析

随着全球入库单老龄化进程加快,目前世界有1800万老人存在认知功能障碍,其中血管因素占很大比例,流行病学调查发现,VCI的患病率在75岁以上1～15%,其发病率65岁以上人群可达10/1000/年,两者随年龄的增长而增长。除年龄外,家族史、血管性危险因素、高血压、糖尿病、吸烟等均是LA的危险因素。由于脑白质疏松症患者,尤其是老年患者的生存质量下降存在发生事故的风险,其重要性日益受到重视。 近年来探讨脑白质病变与血管性认知功能障碍的关系,越来越受到重视,LA的描述主要通过影像学来完成（CT/MRI）,主要是脑室周围及半卵圆中心区脑白质的弥散性斑点或斑片状改变,呈局限性或弥散性脱髓鞘及胶质增生[5]。LA被广为接受的发病机理是深穿支动脉损害引起的慢性缺血[6]。脑室旁的白质纤维多由投射纤维组成,脑白质病变可延伸至额叶、顶叶、颞叶,引起精神记忆、人格、认知等障碍。国外学者如Koga等[7]在研究老年血管性认知损害时发现,LA主要引起广泛的认知功能下降。LA在老年人中的患病率高达49.7%[8]。而VCI主要是由血管或血管性相关因素引起的认知功能损害,VCI是认知功能损害中最常见类型,VCI既是一类具有临床治疗价值的疾病,也是一种综合征,充分体现了早期预防的理念,临床上已确诊为痴呆的患者实质上已处于VCI晚期。 LA与VCI成正相关,存在LA的患者,80%～60%都伴有VCI,轻重不同,但年龄越大,LA损害程度越重,VCI越明显。尤其在我科主要以老年人为主,其发生机率非常大,因此可通过CT/MRI,神经心理学量表Hachinski、MocA等检查手段,尽早发现LA和VCI,防止其进一步发展为痴呆,导致患者生活质量下降的风险。随着我国逐渐步入老龄化社会,老年痴呆发生率逐年增高,人们对认知损害的认知也在不断深化,早期发现、早期治疗,对减少VCI具有重要意义。 通过近3年的不断积累、分析研究,完成了《老年性脑白质疏松与血管性认知功能障碍相关性分析》课题,文章发表在中国实用神经疾病杂志2011年10月19期第14卷上,取得了预期的效果,达到国内在研水平的成果,对指导临床工作,具有实际意义,早预防、早获益。