[00148259]洗胃机管道及过滤瓶消毒后两种保存方法的效果研究

电动洗胃机能有效的清除毒物,在急诊工作中被广泛应用。基层医院应用也较广泛。如对洗胃机管路消毒灭菌后保存不当,可造成病原微生物的繁殖,其他病人洗胃时,可通过皮损的粘膜侵入人体,从而引起医源性的交叉感染,给患者及医院造成严重不良后果,预防和控制急诊病人在洗胃过程中发生交叉感染及医源性感染显得尤为重要,我科目前备有洗胃机5台,每台洗胃机配备3套外管路及过滤瓶、过滤器,以便更换消毒灭菌后使用;患者用后的外管路及过滤瓶、过滤器送供应室清洗、环氧乙烷灭菌,科室领取备用。在临床急救中我科为了保证洗胃机能处于应急状态,消毒好的外管路及过滤瓶均与洗胃机连接好,过滤瓶、过滤网处于湿保存状态,传统上用冷开水湿保存24小时后无论应用与否必须重新消毒灭菌;将未使用过的管路每天更换消毒灭菌,消毒灭菌成本太高;如果洗胃机外管路采用供应室消毒灭菌后干保存、各管路不连接好,保存时间可以延长,但不能检查洗胃机的性能是否良好,是否处于应急状态。因此,寻找一种更科学、更经济的洗胃机管路系统及过滤瓶的保存方法,预防和控制急诊病人在洗胃过程中发生交叉感染及医源性感染;使电动洗胃机始终处于应急状态、减少医疗风险,是临床急救工作中迫切需要解决的问题。 实验于2010年04月～2010年12月在临床工作间隙进行,采取单盲自身配对对照研究,共研究五组DXW-A型电动洗胃机（上海医疗器械工业（集团）公司医用吸引器厂）的过滤器：使用后的洗胃机管路及过滤瓶、过滤器在流动水下刷洗,连接洗胃机用含氯消毒剂（2000mg/L）循环消毒30分钟,再用温开水循环冲洗5分钟后将外管路及过滤瓶、过滤网送供应室环氧乙烷灭菌,将灭菌后的管路及过滤瓶与部件连接好,过滤瓶编号后,先后分别加500ml灭菌注射（实验组）或500ml冷开水（对照组）保存,在放置保存的第0h,24h,48h,72h,96h,120h,144h,168h,分别按照卫生部《消毒技术规范》微生物污染监测技术对过滤瓶内的水采样,送玉溪市人民医院细菌室做细菌培养。采集的实验数据用“均数±标准差”表示,应用SPSS11.5数据包分析：组间采用配对T检验;组内粗细网间菌落数比较应用单因素方差分析,P＜0.05有显著统计学差异。实验结果发现：1.组内及组间粗细网间菌落数比较均为P＞0.05无统计学差异,说明菌落数的增加是整个管道整体性增加,相同管道不因部位不同菌群生长而有所差别;2.7天内两组间菌落数比较P＜0.05,有显著统计学差异,显示应用灭菌注射用水保存过滤器较冷开水更科学。冷开水组48h的菌落数较0h比较P＜0.05,有显著统计学差异。灭菌注射用水组菌落数168h较0h比较P＞0.05,无统计学差异。显示冷开水保存过滤器可应用1天,而灭菌注射用水则可保存7天。实验显示：96h灭菌注射用水组菌落数异常升高,原始数据仅一次菌落数＞105,考虑操作人员操作不当污染引起。实验结论：1.洗胃机管路系统及过滤瓶消毒灭菌后过滤瓶内加灭菌注射用水保存7天是一种更科学、更经济的保存方法。2.过滤瓶不同部分（粗细网）的菌群生长情况,与不同保存液有关;相同保存液,不同管路部分没有差别。3.操作人员的无菌观念要强,不适当的操作会引起医源性交叉感染。