[00148694]申康医联电子病历质量监控系统

一、课题来源与背景 为了配合新医改方案在医院的试行及考核,国家卫生部于2009年推出了《电子病历基本架构与数据标准（试行）》、2010年开始试行《病历书写基本规范》和《电子病历系统功能规范（试行）》、2011年推出了《基于电子病历的医院信息平台技术解决方案》,并为了配合电子病历的建设,按照《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》对医院电子病历建设情况进行评估;为了进一步细化电子病历的建设内容,卫生部于2012年开始推行《电子病历基本数据集（征求意见稿）》。 上海申康医院发展中心（以下简称申康）遵循国家医改的总体部署,在全市13家市级医院电子病历信息系统的基础上,建设申康医联电子病历质量监控系统,开展医疗业务数据和运营数据的质量分析,全面加强市级医院的医疗质量监管能力,支撑绩效考核分析。 二、课题原理与建设概况 申康医联电子病历质量监控系统项目从规划、实施到上线前后历时十六个月,经历了医院端和中心端两个建设过程。申康医联电子病历质量监控系统项目的建设目标是以各家医院电子病历建设为基础,形成以患者为中心、电子病历质控数据为核心的临床数据中心,建立申康医联电子病历质量监控系统。依托此平台实现区域内电子病历质控数据的存储和上传,强化各市级医院间的电子病历质控评比,通过各表单的评比,加强市级医院的医疗质量监管能力,支持绩效考核分析。 2013年11月项目开始启动。历时3个月时间,基本完成了软件开发和实施部署工作。2014年月7底,在系统基本成形,并于2014年9月展开电子病历系统的环境搭建、系统调试工作,试点联调工作也很快展开。截止2014年11月份,系统经四次升级,先后解决医院端个性化需求以及和13家医院的数据调试,完善系统各种不足和缺陷,保证了医院端和中心端数据的精确和完整传输,最终实现申康医联电子病历质量监控系统的成功上线。 依托“申康医联电子病历质量监控系统”实现上海市13家市级医院的电子病历的病历总体评分、病历类型评分及病历扣分情况对比,实现针对手术患者和非手术患者病历的总体评分、病历类型评分和病历扣分比较。 三、技术创造性与先进性 申康医联电子病历质量监控系统运作主要涉及到医院和电子病历承建商。各医院电子病历数据首先上传至医院前置机,通过电子病历采集通道负责将前置机电子病历业务数据的抽取、转换和存储到服务器;数据采集服务器负责数据的校验工作,通过上传数据的有效性校验和逻辑校验,校验成功后转存到数据仓库中;Portal数据展示平台提供客户数据查询界面的实现,包括电子病历统计、电子病历统计手术模块、电子病历统计非手术模块、控制面板等四个模块的操作与展示界面。 四、技术成熟度、适用范围和安全性 2014年11月,该平台正式上线在申康中心及所辖38家市级医院联网运行。 五、应用情况及存在的问题 2013年11月启动申康医联电子病历质量监控系统建设,2014年11月全面完成系统建设并开始上线运行,至此“申康医联电子病历质量监控系统”项目正式进入了跨院跨行应用阶段。