[00150197]静脉预注右美托咪定抑制丙泊酚注射痛的临床研究

1、课题来源与背景 丙泊酚是一种快速起效、短效的静脉麻醉药,因其苏醒迅速而完全,且持续输注后无蓄积,目前已普遍用于临床的麻醉诱导及维持。其局部注射痛的发生率可高达28～90%,是麻醉中常见的问题,如何解决丙泊酚的注射痛始终困扰着麻醉医师。 2、技术原理及性能指标 右美托咪定作为一种新型的高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗焦虑作用,能抑制自主神经反射,前期的研究结果提示,预注右美托咪定不仅可以起到稳定血流动力学,减轻患者诱导前的紧张情绪,且无呼吸抑制等不良反应,应用于拟行全身麻醉手术的病人,右美托咪定具有镇痛、镇静的药理作用,而丙泊酚注射痛的发生率比较高,本研究主要研究右美托咪定对丙泊酚注射痛的预防效果及计量的选择。 3、技术的创造性与先进性 我们在常规麻醉诱导过程中发现,预注右美托咪定后,患者对丙泊酚、罗库溴铵所产生的注射痛频率明显减少,受此启发,我们设计了本试验。结果证实,右美托咪定不仅验证此前研究结果,而且进一步拓展了右美托咪定新用途。在全身麻醉的同时就解决了丙泊酚的注射痛,一举两得,方法简单易行,便于推广。 4、技术的成熟程度,适用范围和安全性 本研究技术已经很成熟,安全范围大,没有明显的副作用和不良反应,已经广泛用于临床。该技术方案我科室已经全面用于全麻患者,取得了很好的效果。 5、存在问题及改进措施 存在问题：（1）右美托咪定预防丙泊酚注射痛的机制还在进一步研究中,并且对右美托咪定的用量进一步精确。（2）还有的患者对疼痛的评分表述不清,使我们在评分时可能存在差异和不够精确。（3）病例的样本不够大,统计出来的结果可能有差异。 改进措施：（1）我们将继续对右美托咪定预防丙泊酚注射痛的临床应用及其机制作进一步的临床和实验室研究。（2）实验前反复对患者进行四点评分法的宣教,使其理解的更加深入以便于表述清楚。（3）进一步加大病例的样本量。