[00150308]高血压病人心肾早期损害的危险分层及治疗策略的研究

本项目系天津市慢性疾病防治科技重大专项计划项目,名称：高血压病人心肾早期损害的危险分层及治疗策略的研究,编号：16ZXMJSY00060。 项目建立并应用高血压患者临床信息数据库,在危险分层基础上分析了患者LVMI和左室构型改变与心功能HFpEF经HFmEF 向HFrEF发展的关系,发现LVH患者左室从向心性向离心性肥厚发展同时体内血AngII、ADM/ADT及Ⅰ,Ⅲ,IV型胶原水平的变化规律;尿UACR联合胱抑素C早期评估肾损害程度的关系,建立了新的危险因素指标用于心肾早期改变的精准评估体系。高血压患者血管重塑以PP/PPI和SVR/SVRi增加为特征,联合baPWV指标反映动脉硬化和血管重塑程度。依据真实世界的临床研究结果,提出临床预警指标及精准治疗策略。应用SHR动物模型验证了心肾组织AngII促进TGF-β/Smads介导心肾靶器官重构的机制,揭示RAS抑制剂早期干预有效延缓高血压脏器损伤。 本研究采用了优化的临床技术指标体系和先进的基础实验指标,临床研究提出的问题在实验研究中进行验证和创新,为精准治疗策略的选择提供可靠的指导依据。项目建立的基于HIS系统数据信息平台可用于多项临床疾病的长期研究,技术成熟易于应用;建立的高血压合并心肾靶器官损害临床路径管理模式,可以应用于指导内科、心脏科、肾科等多学科医生对于高血压患者进行预警和治疗策略选择,实际应用效果很好,并可实现对基层医院全科医生慢病管理的长期指导,对开展好高血压诊疗与防控意义重大。基础研究建立了SHR不同时期高血压动物模型,可用于研究高血压不同阶段所致的脏器损伤机制和靶点,验证新药干预脏器保护效果,实验平台已经建立,可以复制推广。