[00151066]护理干预对血液透析患者信念与自我管理行为影响的研究

在血透患者数激增,国家医疗费用负担不断沉重的今天,影响疾病预后的患者自我管理行为成为了医务人员及患者需要直面的一大课题。大量国内外的研究都证明,低水平的自我管理行为会带来严重后果：降低透析效果,使透析时间延长;并发症增多,增加死亡率。认知行为学学者艾利斯（Ellis）认为,经历某一事件的个体对此事件的认知与信念,是其产生情绪和行为的根源。因此,不合理的认知和信念引起不良的情绪和行为,只有通过疏导来改变和重建不合理的认知与信念,才能达到治疗目的。自我管理因个人对健康的认知和信念不同而有差异,医务人员有必要在了解患者内心的信念体系基础之上进行干预。而目前临床上实施的护理干预几乎都是运用统一的口头及书面宣教方式,没有考虑到患者的个体情况及信念。 本研究使用问卷来调查血透患者的信念（理性信念量表、非理性信念量表）和自我管理行为（自我管理行为量表）,分析血透患者的信念与自我管理行为现状及其相关性;并调查在护理干预前后血透患者的信念与自我管理行为的变化。本研究中我们发现患者的文化水平、年龄、负面的非理性情绪对其自我管理行为有明显不同程度的影响。而且对血透患者进行护理干预后,对其信念和自我管理能力的影响显效是需要一定时间的。护理人员应当根据患者的文化水平、年龄给予针对性的干预,找出患者的理性及非理性信念方面的特点,有效的制定一个长期的护理计划,改善患者的自我管理行为。期待本研究结果能为血透患者的护理干预提供一点依据及参考。 研究结果显示：患者液体依从率40.2%,信念倾向为内在控制;低挫折耐受得分最高,患者在对待不良结果事件的耐受性较差;自我管理行为中治疗行为的得分最低。自我管理行为与非理性信念呈显著负相关（r=-0.78,p＜0.001）,与信念中的内在控制呈显著正相关;与他人控制和机遇控制呈显著负相关。年龄越大的患者、文化程度越高的患者自我管理行为越好 。干预后6个月患者的非理性信念及自我管理行为较干预前及干预后3个月有变化。 本研究通过分析血透患者的信念与自我管理行为现状及调查在护理干预前后血透患者的信念与自我管理行为的变化,提示临床血透护士应当根据患者的个体差异给予针对性的护理,找出患者的理性及非理性信念方面的特点进行干预,有效的制定一个长期的护理计划,改善患者的自我管理行为。血透患者手册设计成口袋本大小,便于携带。内含血透相关知识、血透日历、检查记录、自我管理行为量表等内容。可供血透患者及时记录与疾病相关的各种信息,学习自我管理相关知识,并分析学习前后自我管理能力变化。是集学习、记录、分析于一体的功能性手册。