[00037930]切割肝癌“水流刀”

　　切割肝癌“水流刀” 2011.02.22修改

　　【目录】为东汽总医院设计的切割肝癌“水流刀”性能超美分析:

　　为东汽总医院设计的切割肝癌“水流刀”性能超美分析。

　　【我介入原因】大概是90-91年前后某天，装备中心副总师要我随同去东汽科委开会，会议是要支持东汽总医院外科戴主任研制水流刀切割肝癌。

　　1、先放了一盘录像，是日本东京某医科大学（记不清准确校名）用水流刀做切割肝癌手术科技片（水流刀是仿美技术）。

　　2、两种设计方案： 见图1

　　一种方案：全仿录像带的水流刀，用液压泵站液压转换成水压→水流刀→喷出线形水流→切割肝癌癌变部分。

　　我的方案：用氧气瓶中气压作动力→将不锈钢缸瓶中生理盐水压出→水流刀→喷出线形水流→切割肝癌癌变部分。

　　3、科委主任确定两个方案同时进行，要求一年完成。可能是我的方案仅用1个多月就拿出样机供戴主任在狗身上开始做试验原因，主持第一方案人退出了这项设计任务。

　　【剖析录像带水流刀】

　　1、用高压水流切割钢板煤层早已听说过，但用它切割肝癌癌变部分却还是新鲜事。但我觉得美式刀结构太复杂化，因而没有生搬硬套。

　　2、我的观点：解决“水流刀”无非是如何产生压力水与水流刀喷孔设计两个问题。在手术室内不适宜采用液压泵站，一是噪声大、易污染，二是很难消毒。而采用氧气瓶中气压压不锈钢瓶中生理盐水供水流刀切割肝癌癌变部分方案，应属自主创新，受到医院好评。

　　【两种外科切割肝癌方法对比】

　　〖外科常规切割肝癌癌变部分方法〗

　　① 由于肝叶血管极多，因此都是先将肝脏主动脉结扎后进行切割；

　　② 采用刀背进行切割，使被“切”肝部分挤碎而让血管不断而暴露，细小血管用电刀切断并熔化堵塞，较粗血管结扎剪断；

　　③ 结扎时间不得超过15分钟，否则肝脏将因缺血而坏死！因此过去做这种手术只有名家才能做!

　　〖水流刀切割法特点〗见图2：

　　① 不用结扎肝脏主动脉；

　　② 水流刀切割后暴露出粗细血管一目了然，对处理粗细血管与常规方法相同；

　　③ 要求水流刀切断血管直径≤0.1mm。